Get Adobe Flash player

1rkg1reg1rag1rdg1rfg

ΡΕΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΙΑ

(rheoencephalography)

Η ρεοεγκεφαλογραφία (από τις Ελληνικές λέξεις ροή, εγκέφαλος και γράφω), είναι η εφαρμογή της ρεογραφίας για την εξέταση της κυκλοφορίας (ροής) του αίματος στον εγκέφαλο. Μοναδικότητα της μεθόδου είναι η δυνατότητα διάγνωσης της κατάστασης της μικροκυκλοφορίας του αίματος στις πολύ μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου - ιδιότητα εξαιρετικά σημαντική για την πρόληψη και θεραπεία.

alt

Ο όρος «ρεοεγκεφαλογραφία» έχει καθιερωθεί από τον Jenker το 1957. Είναι μία εξαιρετικά διαδεδομένη μέθοδος. Πάνω από 100.000 επιστημονικές μελέτες από το 1959 ως το 1997 στην κλινική των νευρολογικών παθήσεων "Ι.Μ. Σέτσενοβ" της Ιατρικής Ακαδημίας της Μόσχας (Ronkin MA, Ivanov LB. Rheography in clinical practice. Moscow. MBN, 1997, p. 250).

Η ΡΕΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΙΑ ΕΙΝΑΙ Η ΜΟΝΑΔΙΚΗ ΑΝΑΙΜΑΚΤΗ ΜΕΘΟΔΟΣ ΔΥΝΑΜΙΚΗΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ ΤΗΣ ΜΙΚΡΟΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ ΣΤΟΝ ΕΓΚΕΦΑΛΟ.

Το 1987 έχει εγκριθεί από το υπουργείο Υγείας της πρώην ΕΣΣΔ και για την αντικειμενική αξιολόγηση της επίδρασης των αγγειοδραστικών φαρμάκων στην κυκλοφορία του αίματος του εγκεφάλου. Οι εφαρμογές της σήμερα έχουν σημαντικά διευρυνθεί, αφού παρέχει σημαντικές πληροφορίες για την καθημερινή ιατρική πρακτική ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων.


ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ:
στην πρόληψη των εγκεφαλικών, των διαταραχών μνήμης και της αγγειακής άνοιας.

ΑΠΑΡΑΙΤΗΤΗ:
στην εξατομικευμένη αντιμετώπιση των ημικρανιών.

Οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας του εγκεφάλου ευθύνονται για πολλές παθήσεις και συμπτώματα, καθώς επιφέρουν χρόνιες διαταραχές της οξυγόνωσης των κυττάρων – κατάσταση που μακροχρόνια έχει πολλές επιπτώσεις.

Η αγγειοσύσπαση των μικρών αρτηριών (αντίστασης) του εγκεφάλου είναι πολύ συχνό φαινόμενο (ειδικά στους υπερτασικούς), η οποία δεν δίνει συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, και σε μεγάλο ποσοστό δεν αίρεται από τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αρτηριακή υπέρταση. Μελέτες έχουν δείξει, ότι η άρση της αγγειοσύσπασης στους υπερτασικούς ασθενείς επιφέρει σημαντική μείωση των υπερτασικών κρίσεων. Αγγειοσύσπαση των εγκεφαλικών αρτηριών παρατηρήθηκε σε προληπτικές καταγραφές του Γραμματικόπουλου Κ. σε Έλληνες μη υπερτασικούς σε μεγάλο ποσοστό εξετασθέντων, ακόμη και σε νεαρότερες ηλικίες (35 – 45 ετών).

Η ΣΥΓΧΡΟΝΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ ΤΗΣ ΥΠΕΡΤΑΣΗΣ ΘΑ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΠΕΡΙΛΑΜΒΑΝΕΙ ΚΑΙ ΤΟΝ ΕΛΕΓΧΟ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Η αγγειοσύσπαση είναι επίσης πολύ συχνό εύρημα σε άτομα με κεφαλαλγίες. Το μεγαλύτερο ποσοστό των ημικρανιών οφείλεται σε αγγειοσύσπαση. Ο Tsirlin αναφέρει εξαιρετικά υψηλή αποτελεσματικότητα (85%) της κινναριζίνης στις περιπτώσεις ημικρανίας που οφείλεται σε αγγειοσύσπαση, αλλά και επιδείνωση όταν υπάρχει αγγειοσύσπαση στο ένα τμήμα του εγκεφάλου και αγγειοδιαστολή στο άλλο.

Η έντονη αγγειοδιαστολή είναι και αυτή συχνή αιτία κεφαλαλγιών, ειδικά μετά από λήψη φαρμάκων με έντονη αγγειοδιασταλτική δράση (νιτρώδη, α-ασβεστίου), αλλά και σε ένα σημαντικό ποσοστό ημικρανιών (30%).

Η διαφοροποίηση της αγγειοδιαστολής από την αγγειοσύσπαση σαν αιτία κεφαλαλγιών έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς εξαρτάται το είδος της θεραπευτικής αγωγής.

ΗΜΙΚΡΑΝΙΑ

ΑΓΓΕΙΟΣΥΣΠΑΣΗ? ΑΓΓΕΙΟΔΙΑΣΤΟΛΗ?

reg_curves

Άλλη μία αρκετά συχνή διαταραχή είναι η δυστονία (μη σταθερότητα του τόνου των αγγείων του εγκεφάλου), με μη ειδικά συμπτώματα, όπως, ξαφνικές ταχυπαλμίες, εκτακτοσυστολές, αδυναμία, αίσθηση δυσφορίας, κ.α., χωρίς την ύπαρξη σωματικών παθήσεων. Συνήθως παραμένει αδιάγνωστη. Η ρεοεγκεφαλογραφία είναι σήμερα η μοναδική μέθοδος διάγνωσης αυτής της κατάστασης (Ronkin MA, Ivanov LB. Rheography in clinical practice. Moscow. MBN, 1997, p. 250).

Συσχέτιση των διαταραχών της μνήμης με τις διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας (και ειδικά της ανεπάρκειας της εγκεφαλικής ροής του αίματος) βρέθηκε στην μελέτη του Kamianov. Πολύ καλό αποτέλεσμα σε τέτοιες καταστάσεις δίνει η αγωγή με phezam (nootrop+stugeron), όπως αναφέρεται στην κλινική μελέτη των Boiko et al.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

  1. Jencer FL. Rheoencephalography. A method for the continuous registration of cerebrovascular changes. Springfield: Thomas, 1962
  2. Mints AJ, Ronkin MA. Rheography in diagnosis of cerebrovascular diseases. Kiev. Sdorovie, 1967, 159 p.
  3. Yarullin K. Clinical Rheoencephalography, Moscow, 1990, Medicine Publishing.
  4. D; Mozzillo A; Nolfe G; Portoghese R; Rossi A; Ruocco A; Serra C. Our experience with rheoencephalography. Qualitative REG study of 1000 cases of verified chronic cerebrovascular insufficiency. Riv Neurol. 1980; 50(6):363-82 (ISSN: 0035-6344)
  5. Ronkin MA, Ivanov LB. Rheography in clinical practice. Moscow. MBN, 1997, p. 250
  6. Michael Bodo, Frederick J. Pearce, Leslie D. Montgomery, Myron Rosenthal, et al. Measurement of Brain Electrical Impedance: Animal Studies in Rheoencephalography. Aviat Space Environ Med 2003; 74:506-11
  7. Krishuk AA, Vintshuk SM. Brain circulation and vessels tone in arterial hypertension. Vrach. Delo, 1979;N8 38-41
  8. Blagodir B., Zubarev M., Shestakov V. Brain Hemodynamics State of Arterial Hypertension in Patients With Different Types of General Circulation: an Bio-impedance study. Department of introduction into Internal Disease, Perm State Medical Academy. 2002. www.ofdnt.narod.ru./bra_is.htm
  9. Yarullin KhKh, Khadzhiev D, Peniazeva GA, Levchenko NI. Effect of stugeron on cerebral hemodynamics in patients with disorders of the cerebral circulation. Klin Med (Mosk). 1972 Jan;50(1):62-9
  10. Kraitman LB. Rheoencephalography in paroxysmal headache angiological genesis and some aspects of treatment. Journal Neuropathology and Psychiatry. 1976;76:3 377-380
  11. Tsirlin MI. Rheoencephalographic findings in migrainous cephalalgia and their dynamics during treatment with stugeron. Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1977;77(3):343-7.
  12. Kamianov IM. Rheoencephalograpy in memory evaluation of patients with vascular pathology of the brain. Zh Nevropatol Psikhiatr Im S S Korsakova. 1980;80(9):1306-9.
  13. Boĭko AN, Kabanov AA, Es'kina TA, Sheliakina LA, Shchukin AI, Batysheva TT, Artemova IIu, Vdovichenko TV, Volovets SA, Ganzhula PA. Phezam efficacy in patients with chronic cerebral ischemic disease. Zh Nevrol Psikhiatr Im S S Korsakova. 2005;105(1):36-41.

ΤΙ ΠΡΟΣΦΕΡΕΙ Η ΡΕΟΕΓΚΕΦΑΛΟΓΡΑΦΙΚΗ ΕΞΕΤΑΣΗ

Δυνατότητα εξακρίβωσης αν οι κεφαλαλγίες, οι διαταραχές μνήμης, οφείλονται σε κυκλοφορικές διαταραχές.

Διαφοροποίηση της αιτίας των ημικρανιών (αγγειοσύσπαση ή αγγειοδιαστολή), για την επιλογή της σωστής θεραπείας.

Διάγνωση αγγειοσύσπασης σε άτομα αυξημένου κινδύνου (υπερτασικοί, αγχωτικοί, διαβητικοί, κ.τ.λ.), αλλά και προληπτικά σε υγιή άτομα.

Διάγνωση δυστονίας των αγγείων του εγκεφάλου – κατάσταση που μπορεί να επιφέρει διαταραχές όπως, συχνές αυξομειώσεις της αρτηριακής πίεσης, ανεξήγητες ταχυπαλμίες, δυσφοριών, εφιδρώσεων, κ.τ.λ.

ΜΕΡΙΚΕΣ ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ

Σε άτομα με συμπτώματα κεφαλαλγιών, ιλίγγων, διαταραχών μνήμης, κ.τ.λ., που μπορεί να οφείλονται σε κυκλοφορικές διαταραχές.

Στους ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση

Σε άτομα με αυξημένο κίνδυνο καρδιαγγειακών παθήσεων (υπερχοληστερολαιμία, σακχαρώδης διαβήτης, καπνιστές, κ.τ.λ.).

Σε άτομα υπό αγωγή, για την δυναμική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητάς της.

Σε άτομα που ο τρόπος ζωής τους συνδέεται με συνεχές άγχος.

Σε άτομα με συμπτώματα αιφνιδίων ταχυπαλμιών, εφιδρώσεων, δυσφοριών, κ.α., οι αιτίες των οποίων δεν οφείλονται σε σωματική πάθηση και μπορεί να οφείλονται σε δυστονία των εγκεφαλικών αγγείων.

Προληπτικά, για την πρώιμη διάγνωση τυχών διαταραχών.

Ρεοεγκεφαλογραφικές εξετάσεις που διενεργούνται στην ΡΕΟΔΙΑΓΝΩΣΗ

μέτρηση 2 τμημάτων (προσθίων δεξιά και αριστερά)

μέτρηση 4 τμημάτων (όλου του εγκεφάλου)

ΠΑΡΕΧΟΜΕΝΗ ΑΝΑΦΟΡΑ

Η παρεχόμενη αναφορά περιλαμβάνει την:

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΗΣ ΡΟΗΣ ΤΟΥ ΑΙΜΑΤΟΣ

- ικανοποιητική ή μη ποσότητα παρεχόμενου αίματος στον εγκέφαλο (δεξιό και αριστερό τμήμα)

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΩΝ ΕΓΚΕΦΑΛΙΚΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ

- ύπαρξη αγγειοσύσπασης / αγγειοδιαστολής και ο βαθμός τους (δεξιό και αριστερό τμήμα)

ΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΡΥΘΜΙΣΗΣ ΤΟΥ ΤΟΝΟΥ ΤΩΝ ΑΡΤΗΡΙΩΝ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ

- ύπαρξη ή μη δυστονίας (δεξιό και αριστερό τμήμα)

ρεοκαρδιογραφία ρεοεγκεφαλογραφία ρεοαγγειογραφία ρεοδακτυλογραφία ρεοφλεβογραφία