Get Adobe Flash player

Στεφανιαία νόσος

ΣΤΕΦΑΝΙΑΙΑ ΝΟΣΟΣ

Σαν στεφανιαία νόσος θεωρείται η προσβολή των στεφανιαίων αρτηριών (αρτηριών που μεταφέρουν αίμα στον ίδιο τον καρδιακό μυ), λόγω αθηροσκλήρωσης, ή λόγω σύσπασης αυτών των αρτηριών χωρίς να υπάρχει αθηροσκλήρωση (πολύ σπάνια).

 

Ο ίδιος ο καρδιακός μυς, όπως και όλα τα όργανα, χρειάζεται οξυγόνο για να λειτουργήσει. Η στένωση των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί σε μείωση της τροφοδοσίας με αίμα ή και σε πλήρη τερματισμό. Ο περιορισμός της τροφοδοσίας οξυγόνου στον καρδιακό μυ προκαλεί διαταραχές στην λειτουργία του. Ειδικά στο έμφραγμα, επέρχεται νέκρωση ενός τμήματος της καρδιάς, που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή ανεπάρκεια, δηλαδή την αδυναμία του καρδιακού μυ να προωθεί επαρκή ποσότητα αίματος στον οργανισμό.

Η θεραπεία της στεφανιαίας νόσου.

Αυτή περιλαμβάνει την φαρμακευτική αγωγή, την αγγειοπλαστική και το by pass όταν χρειάζεται.

Η φαρμακευτική αγωγή εκτός από τα φάρμακα κατά της χοληστερίνης και τα αντιαιμοπεταλικά για την πρόληψη δημιουργίας θρόμβων (ασπιρίνη, κ.α.), είναι κυρίως υποστηρικτική, για τον περιορισμό του καρδιακού έργου και την μείωση των αναγκών του σε οξυγόνο, με σκοπό την εύρυθμη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος και την αποφυγή επιδείνωσης της λειτουργικότητας του καρδιακού μυ..

Και στην στεφανιαία νόσο, όπως και στην υπέρταση, χορηγούνται πολλά κοινά φάρμακα, που επιδρούν σε παραμέτρους της κεντρικής κυκλοφορίας:

- φάρμακα που επιδρούν στην καρδιακή συχνότητα,

- φάρμακα που επιδρούν στην καρδιακή συσταλτικότητα,

- φάρμακα που επιδρούν στην αγγειακή αντίσταση,

- φάρμακα που επιδρούν στον όγκο του αίματος.

Δείτε περισσότερα για τα καρδιαγγειακά φάρμακα>>.

 

Τα νέα δεδομένα με την ρεοκαρδιογραφία.

Μπορούν να συνοψιστούν εν συντομία ως:

καλύτερη εκτίμηση της κατάστασης,

εξατομικευμένη επιλογή της φαρμακευτικής αγωγής,

σωστότερη πρόληψη,

καλύτερη παρακολούθηση.

Επειδή με την ρεοκαρδιογραφική εξέταση μπορούν να μετρηθούν όλοι οι αιμοδυναμικοί μηχανισμοί στους οποίους επιδρούν τα χορηγούμενα φάρμακα, η επιλογή τους και η δοσολογία τους μπορεί πλέον να γίνεται εξατομικευμένα.

Επίσης, επειδή η ρεοκαρδιογραφία παρέχει την δυνατότητα μίας λεπτομερούς εκτίμησης της καρδιαγγειακής λειτουργίας, η αντιμετώπιση του ασθενή μπορεί να γίνει πολύ πιο αποτελεσματική.

Αλλά και στην πρόληψη, ο ρόλος της είναι σημαντικός, γιατί μπορούν να εντοπισθούν πρόσθετοι παράγοντες που επηρεάζουν την εξέλιξη της πάθησης (π.χ., αγγειοσύσπαση).

Η στεφανιαία νόσος σε όλες τις μορφές της (ισχαιμία, έμφραγμα με ή χωρίς καρδιακή ανεπάρκεια), συνήθως προκαλεί διάφορες διαταραχές της κεντρικής κυκλοφορίας του αίματος.

Είναι πολύ σημαντικό να εξακριβώνονται οι αιμοδυναμικές διαταραχές σε

ΚΑΘΕ ΣΤΕΦΑΝΙΟΠΑΘΗ,

ώστε να επιλεχθεί η σωστή θεραπεία.

 

Στα παραδείγματα βλέπουμε, ότι η εικόνα δεν είναι η ίδια στους δύο αυτούς στεφανιοπαθείς.

Με την εμπειρική αντιμετώπιση, η αγωγή πιθανώς θα ήταν παρόμοια. Με την ρεοκαρδιογραφική εξέταση καθίσταται φανερό, ότι η αντιμετώπιση πρέπει να είναι διαφορετική για τον κάθε ασθενή.

alt

Επιβαρυμένη κατάσταση.

Η αγωγή πρέπει να είναι εντατικοποιημένη και με έμφαση στην άρση της αγγειοσύσπασης που επιβαρύνει την καρδιακή λειτουργία.

 

alt

Καλή κατάσταση.

Δεν χρειάζεται εντατικοποιημένη αγωγή.